Guzek pod pachą
wróć do strony głównej
Guzek pod pachą to objaw kliniczny, który może mieć bardzo zróżnicowane znaczenie – od zmian całkowicie łagodnych po stany wymagające pilnej diagnostyki onkologicznej. Okolica pachowa zawiera liczne węzły chłonne, gruczoły potowe (w tym apokrynowe), tkankę tłuszczową, naczynia krwionośne oraz struktury nerwowe, dlatego pojawienie się zgrubienia w tym obszarze nie jest jednoznaczne diagnostycznie. Kluczowe znaczenie mają: wielkość guzka, jego konsystencja, bolesność, ruchomość względem podłoża, tempo wzrostu oraz objawy towarzyszące. Prawidłowa interpretacja tego objawu wymaga spojrzenia klinicznego oraz – w wielu przypadkach – badań obrazowych i laboratoryjnych.
Guzek pod pachą – co oznacza
W praktyce klinicznej guzek pod pachą najczęściej oznacza powiększony węzeł chłonny lub zmianę zapalną tkanek miękkich. Węzły chłonne pachowe reagują na infekcje skóry kończyny górnej, klatki piersiowej oraz piersi, dlatego ich przejściowe powiększenie bywa fizjologiczną odpowiedzią immunologiczną.
Znaczenie kliniczne guzka zależy od jego cech:
- bolesny, miękki, przesuwalny – najczęściej proces zapalny,
- twardy, niebolesny, nieruchomy – zmiana podejrzana,
- szybko narastający – wymaga pilnej diagnostyki,
- utrzymujący się > 3–4 tygodnie – wskazanie do badań.
Istotne są także objawy ogólne, takie jak gorączka, nocne poty, spadek masy ciała czy przewlekłe zmęczenie.
Guzek pod pachą – kiedy to rak
Guzek pod pachą może mieć charakter nowotworowy, choć statystycznie zdarza się to rzadziej niż zmiany łagodne. Największe znaczenie kliniczne mają przerzuty do węzłów chłonnych pachowych, szczególnie w przebiegu raka piersi, czerniaka oraz chłoniaków.
Cechy budzące niepokój onkologiczny:
- twarda, kamienista konsystencja,
- brak bolesności,
- brak przesuwalności względem podłoża,
- stopniowe, nieprzerwane powiększanie się,
- współistnienie zmian w piersi lub na skórze.
W diagnostyce różnicowej należy uwzględnić:
- chłoniaki (Hodgkina i nieziarnicze),
- przerzuty nowotworów narządowych,
- rzadziej pierwotne nowotwory tkanek miękkich.
Każdy guzek o cechach podejrzanych wymaga pilnej diagnostyki obrazowej i histopatologicznej.
Guzek pod pachą – częste przyczyny
Najczęstsze, nienowotworowe przyczyny guzka pod pachą obejmują:
Zmiany zapalne i infekcyjne
- odczynowe powiększenie węzłów chłonnych,
- bakteryjne zapalenie mieszków włosowych,
- ropnie skóry i tkanki podskórnej,
- zapalenie gruczołów potowych (hidradenitis suppurativa).
Zmiany łagodne
- torbiele naskórkowe,
- tłuszczaki,
- włókniaki,
- krwiaki pourazowe.
Czynniki miejscowe
- mikrourazy po goleniu,
- reakcje alergiczne na dezodoranty,
- przewlekłe tarcie lub ucisk.
Zdecydowana większość tych zmian ma łagodny charakter i ustępuje po leczeniu przyczynowym lub samoistnie.
Guzek pod pachą – jak leczyć
Leczenie guzka pod pachą zawsze powinno być uzależnione od przyczyny, a nie jedynie od samego objawu. Samodzielne próby uciskania czy nakłuwania zmiany są niewskazane i mogą prowadzić do powikłań.
Postępowanie obejmuje:
- obserwację krótkoterminową (w przypadku cech zapalnych),
- leczenie przeciwzapalne lub antybiotykoterapię,
- leczenie dermatologiczne przy zmianach skórnych,
- diagnostykę obrazową (USG pachy),
- biopsję cienko- lub gruboigłową w przypadku zmian podejrzanych.
Brak poprawy po 2–4 tygodniach leczenia zachowawczego jest wskazaniem do pogłębienia diagnostyki.
Leczenie guzka pod pachą
Metody leczenia obejmują:
- leczenie farmakologiczne
- antybiotyki (w infekcjach bakteryjnych),
- leki przeciwzapalne,
- leczenie immunomodulujące w chorobach przewlekłych;
- leczenie zabiegowe
- nacięcie i drenaż ropnia,
- chirurgiczne usunięcie torbieli lub tłuszczaka,
- wycięcie diagnostyczne węzła chłonnego;
- leczenie onkologiczne (jeśli wskazane)
- leczenie systemowe,
- radioterapia,
- leczenie operacyjne zgodnie z obowiązującymi standardami.
Każdy przypadek guzka pod pachą powinien być oceniany indywidualnie, z zachowaniem zasady: im dłużej utrzymuje się zmiana o niejasnym charakterze, tym pilniejsza diagnostyka.
