Przebarwienia w pachwinach
wróć do strony głównej
Przebarwienia w pachwinach to miejscowe lub rozlane przyciemnienie sk f3ry fa f3d f3w pachwinowych i s 1sieduj 1cej z nimi okolicy bikini. Najcz ciej wynikaj 1 ze zwi kszonej produkcji melaniny pod wp fywem tarcia, przewlek fego podra bfnienia, depilacji, wrastania w fos f3w albo przebytego stanu zapalnego. Na intensywno pigmentacji wp fywaj 1 r f3wnie bf fototyp sk f3ry, uwarunkowania genetyczne, masa cia fa i czynniki hormonalno-metaboliczne. Ciemniejszy kolor pachwin mo be by fizjologiczn 1 cech 1 sk f3ry i nie zawsze oznacza chorob . Diagnostyki wymagaj 1 natomiast zmiany nag fe, post puj 1ce, sw dz 1ce, bolesne, fuszcz 1ce si lub wsp f3 flistniej 1ce z pogrubieniem nask f3rka. Skuteczne post powanie polega przede wszystkim na rozpoznaniu przyczyny, ograniczeniu przewlek fego dra bnienia i dopiero p f3 7niejszym zastosowaniu odpowiednio dobranej terapii rozja niaj 1cej.
Przebarwienia w pachwinach - dlaczego powstają
Barwa sk f3ry zale by przede wszystkim od ilo ci, rodzaju i rozmieszczenia melaniny, czyli barwnika wytwarzanego przez melanocyty. Liczba melanocyt f3w jest zbli bona u os f3b o r f3 bnych fototypach, natomiast r f3 bni 1 si one aktywno ci 1, wielko ci 1 melanosom f3w i sposobem przekazywania pigmentu do keratynocyt f3w. Okolica pachwin jest szczeg f3lnie podatna na ciemnienie ze wzgl du na po 1 czenie wilgoci, okluzji, tarcia i cz stego usuwania ow fosienia.
Najcz stsze przyczyny przebarwie 4 obejmuj 1:
- przebarwienia pozapalne, powstaj 1ce po zapaleniu mieszk f3w w fosowych, wrastaniu w fos f3w, otarciu, wyprysku kontaktowym lub podra bfnieniu po depilacji;
- przewlek fe tarcie, szczeg f3lnie przy przyleganiu powierzchni ud, nadwadze, intensywnej aktywno ci fizycznej i noszeniu ciasnej odzie by;
- golenie i depilacj mechaniczn 1, kt f3re mog 1 powodowa mikrourazy, zapalenie oko fomieszkowe oraz powtarzaj 1ce si uszkadzanie bariery nask f3rkowej;
- wyprzenie fa f3d f3w sk f3rnych, niekiedy powik fane zaka beniem dro bd bakowym, dermatofitowym lub bakteryjnym;
- rogowacenie ciemne, czyli acanthosis nigricans, objawiaj 1ce si symetryczn 1, brunatn 1, pogrubia 1 i aksamitn 1 sk f3r 1;
- zaburzenia hormonalne i metaboliczne, zw faszcza insulinooporno , cukrzyc , oty fo i zesp f3 policystycznych jajnik f3w;
- dzia fanie lek f3w, mi dzy innymi niekt f3rych preparat f3w hormonalnych, glikokortykosteroid f3w, niacyny i wybranych lek f3w psychotropowych;
- rzadziej przewlek fe dermatozy, kontaktowe reakcje alergiczne lub zmiany nowotworowe.
Przebarwienie pozapalne rozwija si , gdy cytokiny i mediatory zapalenia pobudzaj 1 melanocyty do zwi kszonej melanogenezy. Melanina gromadzi si w nask f3rku, a przy silniejszym uszkodzeniu mo be przedostawa si do sk f3ry w fa ciwej i by poch faniana przez melanofagi. Przebarwienia po fo bone g biej maj 1 zwykle szarobrunatny odcie 4 i ust puj 1 wolniej.
Samo ciemnienie pachwin nie jest rozpoznaniem choroby. W ocenie klinicznej nale by uwzgl dni symetri , czas powstania, struktur powierzchni sk f3ry, obecno rumienia, wit du, fuszczenia, nad beranek, krostek oraz zwi 1zek zmian z depilacj 1 lub przyrostem masy cia fa.
Przebarwienia w pachwinach - jaką rolę odgrywa tarcie i otarcia
Tarcie jest jednym z najwa cbniejszych miejscowych czynnik f3w prowadz 1cych do hiperpigmentacji pachwin. Powtarzalne przesuwanie si powierzchni sk f3ry wzgl dem siebie lub materia fu odzie by powoduje mikrouszkodzenia warstwy rogowej, zaburzenie bariery nask f3rkowej i uwalnianie mediator f3w zapalnych. Nawet niewielki, ale codziennie powtarzaj 1cy si stan zapalny mo be utrzymywa aktywno melanocyt f3w i prowadzi do stopniowego ciemnienia sk f3ry.
Ryzyko wzrasta w przypadku:
- przylegania wewn trznych powierzchni ud;
- nadwagi lub oty fo ci;
- intensywnego chodzenia, biegania i jazdy na rowerze;
- noszenia ciasnej, szorstkiej lub nieprzewiewnej bielizny;
- nadmiernej potliwo ci;
- cz stego golenia pod w fos;
- depilacji wykonywanej na sk f3rze ju bf podra bnionej;
- stosowania perfumowanych kosmetyk f3w, dezodorant f3w intymnych lub silnych detergent f3w.
Wilgo zwi ksza wsp f3 fczynnik tarcia, dlatego pot i niedostateczna wentylacja fa f3d f3w nasilaj 1 maceracj nask f3rka. Uszkodzona powierzchnia staje si bardziej podatna na wyprzenie, zapalenie mieszk f3w w fosowych oraz zaka benia. Je bbeli sk f3ra jest zaczerwieniona, bolesna, sw dz 1ca, wilgotna lub pokryta krostkami, najpierw nale by leczy aktywny stan zapalny. Nak fadanie na tak 1 powierzchni silnych kwas f3w, retinoid f3w albo preparat f3w 2wybielaj 1cych 3 mo be pog bi uszkodzenie i paradoksalnie nasili pigmentacj .
Profilaktyka przebarwie 4 zwi 1zanych z tarciem obejmuje:
- ograniczenie mechanicznego dra bnienia i wyb f3r przewiewnej, prawid fowo dopasowanej odzie by;
- dok fadne, lecz delikatne osuszanie fa f3d f3w;
- stosowanie nieperfumowanych emolient f3w i preparat f3w barierowych;
- unikanie agresywnego szorowania, ziarnistych peeling f3w i domowych mieszanek zawieraj 1cych cytryn , sod lub nierozcie 4czonych kwas f3w;
- zmian sposobu usuwania ow fosienia, je bbeli golenie lub depilacja wywo fuj 1 nawracaj 1ce zapalenie.
W Ambasadzie Urody dost pne s 1 epilacja laserowa Thunder MT, depilacja past 1 cukrow 1, depilacja woskiem oraz depilacja woskiem Lycon, r f3wnie bf w zakresie bikini. Z punktu widzenia profilaktyki przebarwie 4 najwa cbniejsze jest wybranie metody dobrze tolerowanej przez sk f3r . Epilacja laserowa mo be po zako 4czeniu serii ograniczy konieczno cz stego golenia, liczb wrastaj 1cych w fos f3w i powtarzalne podra bnienia. Nie jest jednak bezpo rednim zabiegiem depigmentacyjnym, a nieprawid fowo dobrane parametry mog 1 wywo fa oparzenie lub przebarwienie pozapalne. Depilacja woskiem i past 1 cukrow 1 r f3wnie bf mo be podra bnia , dlatego nie powinna by wykonywana podczas aktywnego zapalenia.
Przebarwienia w pachwinach - kiedy wymagają diagnostyki hormonalnej
Diagnostyk metaboliczn 1 lub hormonaln 1 nale by rozwa by przede wszystkim wtedy, gdy przebarwienie nie ma wyra 7nego zwi 1zku z otarciami, rozwija si symetrycznie, obejmuje tak be szyj albo pachy i towarzyszy mu pogrubienie oraz aksamitna powierzchnia sk f3ry. Taki obraz mo be odpowiada rogowaceniu ciemnemu, kt f3re jest cz stym sk f3rnym markerem insulinooporno ci.
W hiperinsulinemii nadmiar insuliny mo be aktywowa receptory insulinopodobnego czynnika wzrostu w keratynocytach i fibroblastach. Prowadzi to do rozrostu nask f3rka, brodawkowato ci i nadmiernego rogowacenia. Ciemny wygl 1d zmiany wynika wi c nie tylko ze zwi kszonej pigmentacji, lecz tak be z pogrubienia warstwy rogowej.
Wskazaniami do konsultacji lekarskiej s 1:
- szybkie narastanie i rozszerzanie si przebarwie 4;
- pogrubia fa, brodawkowata lub aksamitna powierzchnia sk f3ry;
- wsp f3 flistniej 1ca nadwaga, oty fo brzuszna lub trudno ci z redukcj 1 masy cia fa;
- wzmo bone pragnienie, cz ste oddawanie moczu lub nieprawid fowe wyniki glikemii;
- nieregularne miesi 1czki, tr 1dzik, nadmierne ow fosienie typu m skiego albo wypadanie w fos f3w;
- ciemnienie karku, pach, okolicy podpiersiowej lub staw f3w palc f3w;
- uog f3lniona hiperpigmentacja, os fabienie, spadki ci nienia lub zaburzenia elektrolitowe;
- nag fy pocz 1tek rozleg fych zmian u osoby doros fej, szczeg f3lnie z utrat 1 masy cia fa lub objawami og f3lnymi.
Zakres bada 4 ustala lekarz na podstawie wywiadu i badania. Mo be on obejmowa glikemi na czczo, hemoglobin glikowan 1, lipidogram, ocen ci nienia i obwodu talii, a przy cechach hiperandrogenizmu r f3wnie bf odpowiednio dobrane badania hormonalne. Samo oznaczenie insuliny lub wyliczenie wska 7nika HOMA-IR nie powinno zast powa ca fo ciowej interpretacji klinicznej. Przy podejrzeniu zespo fu policystycznych jajnik f3w konieczna jest ocena wed fug obowi 1zuj 1cych kryteri f3w diagnostycznych i wykluczenie innych przyczyn zaburze 4 owulacji lub hiperandrogenizmu.
Nag fe, rozleg fe rogowacenie ciemne z zaj ciem b f3n luzowych lub d foni mo be wyj 1tkowo mie zwi 1zek z chorob 1 nowotworow 1. Jest to sytuacja rzadka, ale wymaga pilnej diagnostyki internistycznej. Z kolei jednostronna, nieregularna lub szybko zmieniaj 1ca si plama powinna zosta oceniona dermatoskopowo, poniewa bf nie ka bde ciemne ognisko w pachwinie jest fagodnym przebarwieniem.
Przebarwienia w pachwinach - jak je rozjaśnić
Leczenie nale by rozpocz 1 od usuni cia przyczyny. W przypadku aktywnego wyprzenia, zapalenia mieszk f3w, zaka benia grzybiczego, bakteryjnego lub kontaktowego zapalenia sk f3ry pierwszym celem jest wygaszenie choroby. Terapia rozja niaj 1ca prowadzona na zapalnie zmienionej sk f3rze zwi ksza ryzyko pieczenia, nad beranek i dalszej hiperpigmentacji.
Post powanie mo be obejmowa :
- Odbudow bariery nask f3rkowej. Zalecane s 1 fagodne rodki myj 1ce oraz emolienty zawieraj 1ce mi dzy innymi ceramidy, gliceryn lub pantenol. Nale by ograniczy tarcie i utrzymywa fa fdy w sucho ci.
- Leczenie przyczyny og f3lnoustrojowej. Przy rogowaceniu ciemnym kluczowe znaczenie ma leczenie insulinooporno ci, cukrzycy, oty fo ci lub rozpoznanego zaburzenia hormonalnego. Poprawa metaboliczna mo be stopniowo zmniejsza grubo i zabarwienie zmian, chocia bf nie zawsze prowadzi do ich ca fkowitego ust 1pienia.
- Leczenie miejscowe. Dermatolog mo be rozwa by preparaty reguluj 1ce rogowacenie i melanogenez , mi dzy innymi kwas azelainowy, retinoidy, mocznik, kwasy alfa-hydroksylowe lub inne substancje depigmentacyjne. Dob f3r preparatu zale by od przyczyny, fototypu i tolerancji sk f3ry. Hydrochinon powinien by stosowany wy 1 cznie pod kontrol 1 lekarza, poniewa bf niew fa ciwe lub d fugotrwa fe u bywanie mo be wywo fa silne podra bnienie, odbarwienie albo egzogenn 1 ochronoz .
- Procedury profesjonalne. Powierzchowne peelingi chemiczne i odpowiednio dobrane urz 1dzenia laserowe mog 1 zmniejsza pigmentacj nask f3rkow 1, lecz dane naukowe dotycz 1ce leczenia samych pachwin s 1 ograniczone. Sk f3ra tej okolicy fatwo ulega podra bnieniu, a u os f3b z wy bszym fototypem istnieje wi ksze ryzyko pozapalnego przyciemnienia lub odbarwienia.
W ofercie Ambasady Urody znajduj 1 si procedury przeznaczone do terapii przebarwie 4, takie jak laserowe usuwanie przebarwie 4, Cosmelan, Dermamelan, peeling TCA, Perfect Peel oraz VI Peel. Nie oznacza to jednak, be ka bdy z tych zabieg f3w mo be by zastosowany w pachwinach. Cz protoko f3w jest przeznaczona g f3wnie do twarzy lub wybranych powierzchni cia fa, a sk fady zawieraj 1ce TCA, kwas salicylowy, retinoidy lub fenol mog 1 by zbyt dra 7ni 1ce dla cienkiej, wilgotnej i cz ciowo okluzyjnej sk f3ry okolicy intymnej. O zastosowaniu konkretnej procedury, jej st beniu i obszarze wykonania powinien zdecydowa lekarz lub do wiadczony kosmetolog po wykluczeniu infekcji i chor f3b sk f3ry. Preparat f3w nie wolno aplikowa na b fony luzowe.
Efekty leczenia s 1 stopniowe. Przebarwienia nask f3rkowe mog 1 rozja nia si w ci 1gu tygodni lub miesi cy, natomiast pigment obecny w sk f3rze w fa ciwej utrzymuje si d fu bej. Nawroty s 1 prawdopodobne, je bbeli nadal dzia fa tarcie, utrzymuje si zapalenie lub nie zosta fa wyr f3wnana przyczyna metaboliczna. Celem terapii powinno by bezpieczne wyr f3wnanie kolorytu i poprawa zdrowia sk f3ry, a nie ca fkowite usuni cie fizjologicznej pigmentacji okolicy intymnej.
